狂犬病的防控

一、狂犬病俗称疯狗病，是人畜共患的一种由狂犬病病毒引起的急性接触性传染病。主要侵害中枢神经系统，特征是高度兴奋和麻痹，狂暴不安及意识紊乱，最后转归多为死亡，人发病表现恐水现象，故又称恐水症。表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。　　

二、病原：该病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属，形状似子弹，为单股RNA型。　　

三、流行特点：　　

1、在自然界中，虽然几乎所有的温血动物对本病易感，但主要的易感动物是犬科和猫科动物。　　

2、在自然疫源地，狂犬病可能在小动物中缓慢地传播，偶尔传至大动物。对人和家畜威胁最大的主要传染源是患狂犬病的犬，其次是外观正常的带毒犬和猫。　　

3、多数患病的动物的唾液中带有病毒，传播途径通常是通过患畜咬伤或皮肤粘膜接触病毒而发生感染。　　

4、动物易感性：动物中犬、猫、牛、马、羊、猪、鹿、家禽等温血动物。　　

5、本病多数由疯犬咬伤引起，所以流行的链锁性特别明显，一个接一个的顺序呈散发形式出现。伤口越靠近头部或伤口越深，其发病率越高，一般春夏比秋季较多发生。　　

四、临床症状：潜伏期变化很大，各种动物都不一样。一般为2-8周，最短8天，长者可达数月或1年以上。犬、猫、狼、羊、猪平均为20~60天，牛、马为30~90天，人为30~60天。　　

1、犬、猫发病症状：表现沉郁，意识混乱，易受刺激，食欲反常，喜食异物。约经2天左右进入兴奋期，常咬人、畜，肌肉发生痉挛，下颌、咽喉麻痹，尾部麻痹下垂，吠声嘶哑，口流唾液。病犬口渴，但由于咽喉麻痹而不能饮水，呈紧张状态。约持续2~3天转入麻痹期，病犬消瘦，被毛散乱，行走摇摆，有明显的麻痹症状，如：下颌下垂，舌悬于口外。肌肉持续发生痉挛，最后由于呼吸中枢麻痹而死亡。　　

2、人发病症状：病人开始焦躁不安，头痛，体温略升，不适，感觉异常，咬伤部位疼痛刺激难忍。随后兴奋，感觉敏感，对光、声极敏感，瞳孔放大，流涎增加。由于咽肌痉挛，大部分患者表现吞咽困难，以致出现恐水症。兴奋期可能持续至死亡，或在最后出现全身麻痹而死亡。　　

五、控制措施　　

1、控制和消灭传染源：建立并实施疫情监测，及时发现并扑杀患病动物，认真贯彻执行所有防止和控制狂犬病的规章制度，包括扑杀野犬、野猫及各种限养犬等措施。　　

2、疫苗接种：加强对犬猫等动物狂犬病疫苗的免疫接种工作，在狂犬病多发地应定期进行冻干疫苗的免疫接种，如：狂犬病弱毒疫苗或与其他疫苗联合制成的多联苗。　　

３、强化预防和处理措施：目前狂犬病患病动物仍然无法治愈，当发现患病动物或可疑动物时应尽快扑杀，防止攻击人或其他动物而造成该病的传播。人或患病动物被患病动物咬伤，首先应用消毒剂如肥皂水、碘酊、70%酒精、3%石碳酸等处理伤口，并迅速进行狂犬病疫苗紧急接种，使其在潜伏期内产生自动免疫。　　

六、人类对狂犬病的防控　　

1、感染途径：人狂犬病基本上是因为被唾液中含狂犬病病毒的动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都是很危险的。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的黏膜、口腔、肛门和外生殖器黏膜和皮肤也可造成感染。　　

2、易感人群：不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感。由于接触动物的机会不同，在男性青壮年农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看：男性约占65%—70%；不同年龄组发病数不同，0岁—7岁的儿童约占17%，8岁—19岁的青少年约占23%，20岁—60岁年龄组约占50%。由此不难看出，狂犬病对儿童与青少年的危害很大。　　

3、潜伏期：人被带毒的犬或其他动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者，潜伏期可短至数日，咬伤四肢远端伤口轻者，潜伏期较长，可至几年、十几年。人狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，80%的狂犬病属于此型；另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足20%的患者为此型。　　

七、防制措施　　

1、控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。对家养犬进行登记，给予预防接种。对狂犬、狂猫应立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫等应设法捕获隔离10天。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮食肉。　　

2、人被咬伤后的处理措施：一旦被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂、防止发病。伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精棉、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24小时到48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。