布鲁氏菌病的防控

一、布鲁氏菌病（简称布病）是由布氏杆菌引起的人畜共患的一种慢性传染病，牛、绵羊、山羊、猪、犬等家养动物和人均可感染发病。动物发生流产、不育、生殖器和胎膜发炎，人感染后引起波浪热。本病危害养殖业，影响人类健康。近年来，国内外人畜的布鲁氏菌病疫情均呈现回升势头，出现新的流行病学特征。　　

二、流行病学 　　

1、传染源： 主要是病畜及带菌的羊、牛、猪，其次是犬；发病和带菌的野生动物也可作为传染源。患畜可从粪、尿、乳向外排菌。　　

2、传播途径： 布鲁氏菌可经消化道、呼吸道、生殖系统黏膜及损伤甚至未损伤的皮肤等多种途径传播，通过接触或食入感染动物的分泌物、体液、尸体及污染的肉、奶等而感染；婢叮咬也可传播本病。如牛羊群共同放牧，可发生牛种和羊种布鲁氏菌的交叉感染。动物布鲁氏菌可传染给人类，但人传人的现象较为少见。　　

3、易感动物 目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁氏菌的宿主，其中羊布鲁氏菌对绵羊、山羊、牛、鹿和人致病性较强，牛布鲁氏菌对牛、水牛、牦牛及马、人的致病力强，猪布鲁氏菌对猪、野兔、人类等的致病力较强。动物的易感性随性成熟年龄接近而增高，母畜较公畜易感。　　

4、流行特征 本病流行于全国各地，一年四季均可发生，已有14个国家和地区宣布消灭了布病，我国布病发生有增加的趋势，其中非职业人群布病感染率呈上升趋势，非传统牧区也有本病的发生。　　

三、症状： 动物感染后，主要表现为流产、睾丸炎、附睾炎、乳腺炎、子宫炎、关节炎、后肢麻痹或跛行等。　　

1、牛布鲁氏菌病  潜伏期2周—6个月，通常依赖于病原菌毒力、感染剂量及感染时母牛所处妊娠阶段而定。流产常发生在妊娠后3-4个月，流产前体温升高、食欲减退，有的长卧不起，由产道流出黏液或带血样分泌物。　　

2、羊布鲁氏菌病  母羊发生生殖器病变、繁殖力下降；公羊引起睾丸炎、绵羊引起附睾炎。母羊胎盘炎非习惯性流产、产期死亡率增高。经过一次流产后，病羊能够自愈。其它症状还包括乳房炎、支气管炎、关节炎和滑液囊炎引起的跛行。　　

3、猪布鲁氏菌病  大部分为隐性经过，少数呈典型症状，表现为不孕，后肢麻痹及跛行，短暂发热或无热，很少发生死亡。流产常见于妊娠4-12周，流产前猪沉郁，阴唇和乳房肿胀，有时阴道流出灰白色或灰色黏液性分泌物。若胎衣滞留引起子宫炎和不育。公猪常见睾丸炎和附睾炎。　　

4、其它如：犬、鹿、狐和貂等　　

四、病理变化　　

猪、牛、羊等病理变化大致相同，胎衣呈现黄色胶冻样浸润，有些部位覆盖有纤维样蛋白絮片和脓液，有的增厚而夹杂有出血点。胎儿胃中有淡黄色或白色黏液絮状物，肠胃和膀胱的浆膜下可见点状或线状出血。皮下呈出血性浆液浸润。淋巴结、脾脏和肝脏有程度不等的肿胀，脐带常呈黏液性浸润、肥厚。胎儿和新生畜有肺炎，生殖器可能有出血或坏死灶，睾丸和附睾可能有炎性坏死和化脓灶或钙盐沉积。　　

四、防控　　

应当着重体现“预防为主”的原则，坚持自繁自养，引种时严格执行检疫。　　

1、坚持自繁自养  凡从外地引进家畜，必须来自非疫区并经过检疫。购入隔离饲养30天后再做一次检疫，仍为阴性者，方可混入健康群。对出现少数阳性病例，应隔离饲养或屠宰处理；而同群阳性反应的单独隔离饲养，进行定期检疫，直到正常分娩且再无阳性反应畜出现时，方可混入健康群。　　

2、检疫措施    对疫区内所有家畜、从布病疫区调运的家畜、进入市场交易的家畜均应进行布病检疫，查清当地疫情程度和分布范围，杜绝传染源的输入和输出，避免非疫区受染，对阳性动物一般不予治疗，直接扑杀无害化处理。　　

3、控制和消灭传染源  病畜的流产物和死畜必须深埋，对其污染的环境用20%漂白粉或10%的石灰乳消毒，病畜乳及其制品必须煮沸消毒。皮毛可用过氧乙烷熏蒸消毒并放置3个月以上在运出疫区。应将病健畜分群、分区放牧；病畜用过的牧场需经3个月自然净化后才能供健畜使用。　　

4、保护易感人群及健康家畜  密切接触牲畜及其产品的人员，应做好个人防护。处理可疑病畜时，需要带口罩、眼镜和手套，穿防护衣，皮肤有伤口者应暂时避免接触家畜，防止经皮肤、黏膜和呼吸道感染本病。　　

5、免疫接种  疫苗接种是预防本病的重要措施。猪布鲁氏菌S2株疫苗、羊型5号（M5）弱毒活疫苗。　　

6、建立健康畜群  对污染牛群，可通过反复检测并淘汰阳性畜，同群阴性畜作为假定健康畜，在一年之内检疫2次均为阴性，且已正常分娩，可认为是无病畜群。另外，从患病畜群中培养健康畜群，主要是早期隔离后代，经2次检疫全为阴性即可。　　

人感染布病的途径、症状及防控　　

一、 病因学　　

1　布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。排菌可长达3个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或杆菌进入眼结膜等途径，皆可造成感染。发病年龄大多在30岁以上。　　

2、该菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝、脾、骨髓内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破细胞进入血循环中，则再一次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发热期，每间隔约3天～２周，发热又反复，产生波浪热。　　

3、布氏杆菌含有内毒素及菌体本身皆可引起人体的过敏，出现各种的变态反应性病变。骨关节病变，多发生在半年左右，少数病例更早些。布氏杆菌骨髓炎是血源性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累，但以脊椎炎最为多见。关节的病变常侵犯大关节，以髋关节炎最为常见。　　

二、传播途径： 牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主，细菌可通过皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜等途径传染于人。　　

三、  临床表现　　

1、人感染布氏杆菌较家畜严重，病情复杂，表现乏力，全身软弱，食欲不振，失眠，咳嗽，有白色痰，可听到肺部哮鸣音，多呈波浪热，也有稽留热、不规则热或不发热。盗汗或大汗，睾丸肿大，一个或多个关节发生无红肿热的疼痛，肌肉酸痛，应用一般镇痛药不能缓解，由于关节和肌肉疼痛难忍，即使不发热也不能劳动，成为能吃不能干活的“懒汉”，故该病又被称作“懒汉病”。病灶发生在生殖器官，影响生育，严重者可引起死亡。　　

2、人患病，病情复杂，与多种疾病相类似，临床难于鉴别，易发生误诊。一般医院初诊误诊率在25％以上。凡有与易感动物或其产品接触史者，在发生类似布氏杆菌病表现时，应及时向临床医生提醒，做布氏杆菌检查，以免误诊，贻误治疗，力争早确诊、早治疗。大多数病人有急性感染表现。主要为波浪状发热为其特点，发热约2～3周，继之1～2周无热期，以后再发热。常伴多汗，头痛，乏力，游走性关节痛（主要为大关节）。　　

3、有时全身症状消退后，才出现局部症状。腰椎受累后，出现持续性腰背痛，伴肌肉痉挛，活动受限后，影响行走，常可产生坐骨神经痛。局部有压痛及叩痛，少数病人于髂窝处可摸及脓肿包块；也可产生硬膜外脓肿压迫脊髓及神经根，出现感觉、运动障碍或截瘫。同时可伴有肝、脾肿大，区域性淋巴结肿大等表现。　　

4、慢性病人可伴有其他多处的关节病变。但大多数发生在腰椎，少数发生在胸椎、胸腰段、骶椎或骶髂关节者。男性病人可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。本病有“自愈”趋势，但历时较长。未接受治疗者复发率约占6%～10%。　　

四、  治疗措施　　

1、布氏杆菌病多选用四环素与链霉素联合应用，也可用复方磺胺加链霉素。最近认为利福平与强力霉素联合治疗，治疗好后很少复发。因布氏杆菌在网状内皮细胞内繁殖，药物难于达到，故用药后显效慢，却宜复发，要长时间、多疗程联合用药。有的因发现晚或误诊，留有后遗症，如关节变形，肌腱萎缩，肝硬化，残废或不育。　　

2、急性期最有效药物为四环素，0.25～0.5g/次，每天4次。连服4周为1个疗程。停1周后可依病情再用药1～2个疗程。必要时可以加用链霉素。　　

五、 预防措施　　

1  消除传染源  加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性病人的排泄物、污染物应予消毒。　　

2  切断传播途径  疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。　　

3  保护易感人畜  经常与家畜接触者，应具备一定的防病知识，既要防止布氏杆菌在畜间传播；又要防止病畜传染给人，特别是在接产或处理流产时要谨慎，为防止细菌感染，在接产时，暴露的皮肤应涂擦凡士林，戴眼镜、口罩、胶皮手套和穿胶靴等。处理完毕，应立即严格消毒，胎衣等物要深埋。现场要用2％氢氧化钠消毒，用具、工作服等可用3％来苏儿水浸泡消毒。为更安全，最好预先接种布氏杆菌疫苗，增强免疫力。凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。家畜患病没有治疗价值，应全部淘汰，消灭传染源。